秋田県大潟村産 あきたこまち/角田農園 あきたこまち の産地直送webサイトです
ホーム ‖  はじめての方 ‖  注文・支払方法 ‖  商  品 ‖  年間予約受付中 ‖  特別栽培米とは ‖  お問合せ

■ お問い合わせ ■
お問い合わせいただく際は。お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入のうえ、「送信」ボタンを押してください。
                 ※半角カタカナ使用できませんのでご注意ください。
                 ※*印の項目は必須項目となりますので。必ず入力してください。
 お名前* (全角)
 ふりがな* (全角)
 性別 男性 女性
 お客様属性* 法人のお客様 個人のお客様
 会社名 (全角)
法人のお客様は会社名をこちらにご記入ください。
 郵便番号* (半角)
 ご住所1*  都道府県を選択してください。
 ご住所2*
建物名も省略せずにご記入ください。
 お電話番号 (半角)
 FAX番号 (半角)
 メールアドレス* (半角)
 どちらでこのページをお知りになりましたか?
インターネット テレビ・ラジオ 雑誌・新聞 その他

その他を選択した場合はその媒体をこちらにご記入ください                              
 お問い合わせ内容*